Остеопороз

Остеопороз – болезнь, которая “ест” кости, выявляют ее преимущественно у пожилых людей: у каждого пятого мужчины и каждой третьей женщины старше 50 лет. Однако эта болезнь может развиться и в молодом возрасте. Если ее обнаруживают у детей, то говорят о ювенильном остеопорозе. Основная его опасность – развитие переломов костей с самыми тяжелыми последствиями.

Что такое остеопороз?

Остеопороз – это состояние, при котором кости теряют свою прочность, становятся более хрупкими и подверженными переломам. При заболевании в костях снижается содержание кальция, который необходим для поддержания их формы и прочности. Это приводит к изменению структуры костной ткани. В результате – значительно увеличивается риск переломов.

Такое заболевание, как остеопороз,само по себе не влияет на самочувствие. Его опасность заключается в том, что у человека даже при незначительной травме может произойти перелом, последствия которого могут быть очень тяжелыми.

Остеопороз – молчащая болезнь. Но молчит она до поры до времени…

Остеопороз может поражать самые различные кости и суставы в организме человека: позвоночник, голеностопные, локтевые, тазобедренные суставы, фаланги пальцев, шейку бедра.

Особо опасной формой является остеопороз турецкого седла – эта разновидность заболевания поражает кости черепа.

Причины остеопороза

Наш организм вообще и костная система в частности устроены так, что в процессе своей жизнедеятельности кость постоянно разрушается и вновь восстанавливается, то есть обновляется. Если разрушение кости происходит быстрее, чем восстановление, то развивается остеопороз. В норме кость растет до 30-35 лет, достигая “пика” костной массы. Затем начинается естественное снижение костной массы, которое составляет не более 1% в год. У женщин при климаксе снижение костной массы может происходить быстрее, так как дефицит женских половых гормонов – эстрогенов – способствует развитию остеопороза. В первые 5 лет после прекращения менструаций костная плотность снижается наиболее быстро. Поскольку эстрогенов, «защищающих кости»,становится недостаточно. Снижение тестостерона у мужчин, неизбежное с возрастом, повышает риск развития остеопороза и у них.

Факторы риска при остеопорозе

Заболевание может развиваться у мужчин и женщин вне зависимости от их возраста, хотя с годами, опасность заболевания остеопорозом увеличивается. К развитию остеопороза и переломов предрасположены люди, ведущие малоподвижный образ жизни, употребляющие в пищу много молочных продуктов, злоупотребляющие алкоголем, а также курильщики. Риск остеопороза также повышен у людей с низкой массой тела (менее 57 кг).

Риск остеопороза возрастает при дефиците витамина D, приеме некоторых препаратов, например, глюкокортикоидов (преднизолона), длительном постельном режиме. Кроме того, существует наследственная предрасположенность к этому заболеванию. Очень высок риск остеопороза у женщин с ранней (до 45 лет) менопаузой, например, вследствие хирургического удаления яичников (придатков, матки).

Симптомы остеопороза

Опасность остеопороза во многом связана с тем, что заболевание развивается постепенно и незаметно. Оно никак не проявляется до тех пор, пока не случится перелом. Для обозначения такой ситуации даже придуман специальный термин — «немая эпидемия».
При остеопорозе возможны переломы любых костей, однако наиболее часты переломы лучевой кости, позвонков и шейки бедра. Переломы развиваются даже при незначительных травмах или вовсе без таковых (например, перелом позвонка при подъёме тяжелой сумки). Переломы костей конечностей, как правило, сопровождаются явными симптомами (болью, отёком, нарушением движений). Переломы позвонков часто сопровождаются невыраженной симптоматикой (незначительные боли, которые сами пациенты, а нередко и врачи часто связывают с остеохондрозом). Итак, один из явных симптомов остеопороза – перелом кости при самой незначительной травме, или даже перелом в отсутствие травмы.
Переломы позвонков могут приводить к нарушению осанки (спина становится сутулой) и уменьшению роста. Другой явный симптом остеопороза – остеопороз позвоночника следует заподозрить, если рост уменьшился более чем на 2 см за год.
Боли в костях и в суставах для остеопороза не очень характерны, они возникают чаще при переломах. Но иногда боли в спине являются все же симптомом этого заболевания.

Диагностика остеопороза

Для ранней диагностики остеопороза применяют денситометрию, позволяющую определить минеральную плотность костной ткани и предсказать риск развития перелома.

Это исследование относится к числу рентгеновских (однако облучение при нём минимально). При нём кости просвечиваются рентгеновскими лучами и, если прочность кости снижена, то она задерживает меньше лучей.

Денситометрия особенно важна на ранней стадии заболевания, до возникновения переломов. В этом случае выявление остеопороза позволяет начать профилактику и лечение и предотвратить переломы, поэтому денситометрию часто проводят пациентам, имеющим повышенный риск остеопороза. Кроме того, денситометрия позволяет отследить изменения костной плотности за определённый промежуток времени, например, за 1 или 2 года лечения, что позволяет оценить его эффективность.

Рентгенография костей помогает выявить переломы, возникшие вследствие остеопороза.
В некоторых ситуациях может потребоваться более сложные исследования – компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.

Для ранней диагностики и оценки проводимого лечения всё шире используются специальные биохимические показатели (деоксипиридонолин — ДПИД, остеокальцин и др.). Их определение позволяет отслеживать эффективность лечения, и не связано с облучением организма. Содержание остеокальцина определяют в крови, оно повышено при разрушении кости из-за некоторых эндокринных заболеваний и снижено при недостатке витамина D. Деоксипиридонолин выходит из кости при её разрушении, его исследуют в моче; повышенное выделение этого вещества говорит об ускоренной резорбции (разрушении, растворении костей). Но «золотым стандартом» диагностики и оценки эффективности лечения все же является именно рентгеновская денситометрия.

Лечение остеопороза

Препараты кальция и витамин D — обязательный компонент лечения остеопороза. Тем не менее, для увеличения прочности костей и предупреждения последующих переломов приёма только этих препаратов часто бывает недостаточно, поэтому дополнительно используют лекарственные средства, нормализующие обмен костной ткани. Поскольку этот заболевание все же характерно для более пожилых пациентов, имеющих уже различные гормональные нарушения, в том числе возрастное снижение уровня половых гормонов, то применения небольших доз препаратов заместительной гормональной терапии у мужчин и женщин делает лечение этого тяжелого состояния успешным и позволяет сохранить здоровье до глубокой старости, без инвалидности,к которой зачастую приводят переломы. Течение остеопороза у мужчин значительно тяжелее, чем у женщин и осложнения его у них тоже более тяжелые .

Ежедневная любая посильная физическая активность (прогулки, плавание, гимнастика, танцы,Йога и т.п.) в любом возрасте, позволяет сохранить мышечную массу, что очень важно для профилактики остеопороза. Этот бесплатный и доступный метод сохранения здоровья и жизни ,однако, не пользуется популярностью у населения…